ANGINA LUDOVICI

ANGINA LUDOVICI
ANGINA LUDOVICI, описанное в 1836 г. д-ром Людвигом (Ludwig, Stuttgart) острое септическое воспаление клетчатки в подчелюстной области на шее. Самое заболевание он рассматривал как флегмону в области слюнной подчелюстной железы с наклонностью к гнилостному некрозу ткани. С тех пор заболевание это стало известно под именем A. L. Впрочем, его описывали еще Гиппократ, Гален, Цельс и др. Воспалительный процессе развивается в ложе подчелюстной слюнной железы. Вверху ложе ограничено muscul. my'lo - hyoideus и краем нижней челюсти, внизу—двубрюшной мышцей и подъязычной костью. Спереди это ложе покрыто поверхностной фасцией шеи, к-рая, прикрепившись к подъязычной кости, идет кверху на лицо. На крае нижней челюсти она сливается с фасциальным покровом поверхности m. mylo-hyoidei, сбоку она дает отросток вглубь, которым ложе железы отделяется от ретромандибу-лярного ложа, соединяясь с ним по ходу кровеносных сосудов. Сзади это подчелюстное вместилище открыто, не имеет отграничения и сообщается внизу с большими соединительнотканными промежутками шеи; вверху, через промежуток между задним краем musculi mylo-hyoidei и передней поверхностью musculi hyo-glossi, оно переходит в regio sublingualis. В подчелюстном ложе помещаются подчелюстная слюнная железа, покрытая своей капсулой, лимф. железы и сосуды, кровеносные сосуды и нервы. Отросток подчелюстной железы вместе с ее протоком проникает в щель между краем musculi mylo-hyoidei и поверхностью musculi hyo-glossi и достигает заднего конца glandulae sublingualis. Этим путем устанавливается непосредственное сообщение между regio submaxillaris и regio sublingualis. Клетчатка подчелюстного ложа инфицируется обычно вторично. Первичный же очаг инфекции имеет место в полости рта (кариозные зубы, крипты миндалин, язвы глотки и дна рта, альвеолярные некрозы и т. д.). Возбудителем воспаления, повидимому, чаще всего является стрептококк, но воспаление могут вызывать и другие микроорганизмы (стафилококк, пневмококк, кишечная палочка и др.). На 106 собранных случаев Томас (Thomas) нашел указания на бак-териологич. исследование только в 18 случаях: в 6 случаях найден стрептококк, в 8 случаях—стрептококк вместе со стафилококком или пневмококком, в 2 случаях— только стафилококк, в одном—только пневмококк и в одном случае — неопределенная палочка. Из первичного очага инфекция распространяется на клетчатку подчелюстного ложа путем постепенного продвижения или по лимф, путям. Существуют указания, что инфекция из полости рта может переходить сюда и по протоку подчелюстной слюнной железы. Независимо от положения первичного очага, инфекция, проникая в подчелюстное ложе, вызывает там флегмо-нозное воспаление.Развивается твердая прогрессирующая флегмона, не имеющая наклонности к гнойному расплавлению. В процесс вовлекаются подчелюстная слюнная железа, мышцы, дно рта и язык, клетчатка шеи, глотка и гортань. Возникает отек, к-рый б. или м. быстро распространяется на лицо до скуловой дуги, на подбородок и на шею до ключицы.Отек захватывает десны, область слюнных подъязычных желез, язык, который достигает обычно громадных размеров, и может распространиться также на глотку и гортань. В редких случаях процесс начинается с воспаления клетчатки в regio sublingualis и оттуда переходит на клетчатку подчелюстного ложа. С развитием процесса изо рта появляется foetor, затрудняются речь, глотание и даже дыхание. Воспалительный процесс может перейти с одной стороны на другую, может распространиться на средостение, может повести к воспалению легких и плевры. Общее состояние обычно тяжелое: неправильная септическая t° (до 39—-40°), плохое самочувствие, головные боли, отсутствие аппетита, бессонница. По наблюдениям авторов, заболеванию особенно подвержены молодые люди в возрасте 16—30 лет, т. к. кариозные зубы встречаются наиболее часто в этом возрасте. Мужчины заболевают, повидимому, чаще женщин. Так, по Томасу, на 106 случаев мужчин было 76, женщин 20, в 10 случаях пол не бьш отмечен.—Предсказание тяжелое: Томас на -106 случаев приводит выздоровление в 63 случ., смерть в 43 случ. (40,56%). Главной причиной смертельного исхода служит переход воспалительного процесса на глотку и гортань. Худшее предсказание имеет место тогда, когда воспалительный процесс начинается с regio sublingualis, т. к. в таких случаях глотка и гортань захватываются особенно быстро. Такое же значение имеет и слишком быстрое распространение процесса из подчелюстного ложа на дно рта. Лечение. Прежде всего в целях профилактики необходимо пропагандировать гигиену полости рта. Зубные врачи перед экстракцией зубов должны самым тщательным образом производить дезинфекцию полости рта антисептическими растворами,т.к. описаны случаи, в к-рых A» L. развилась после впрыскивания кокаина вокруг кариозного зуба и экстракции его. При развившемся заболевании применяется антистрептококковая сыворотка, но без больших результатов. Поэтому, если диагноз установлен точно, следует произвести широкий и глубокий разрез чрез подчелюстное ложе, а при обширном поражении и по средней линии между подбородком и подъязычной костью, проникая через musculus mylo-hyoideus вплоть до слизистой оболочки полости рта. При этом обычно выделяется мутная путридная жидкость, иногда также и газ. Нек-рые хирурги при этих разрезах удаляют слюнную подчелюстную железу, другие рассекают ее капсулу. В случае резкого затруднения дыхания должна быть произведена трахеотомия. В виду возможности тромбоза venae jugularis и, следовательно, эмболии, больные в послеоперационном периоде не должны рано оставлять постель и должны выписываться только тогда, когда острые воспалительные явления (инфильтрат, высокая t° и т. п.) миновали. Лит.: Thomas, Ludwigs Angina, Annals of surgery, v. II, 1908; Price, Angina Ludovici, Annals of surgery, v. XIiVIII, 1908; Frankenthal, Unsere neutige Auffassung der Angina Ludovici u. ihre Bedeutungfiir den praktischen Arzt, Miinchener mediz. Wochenschrift, 1925, № 28.                       В. Ерайцеи.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Нужен реферат?

Полезное


Смотреть что такое "ANGINA LUDOVICI" в других словарях:

  • Angina — ist die lateinische bzw. medizinische Bezeichnung für Enge und Beklemmung. Der Ausdruck wird oft für Krankheiten verwendet, wenn die Beschwerden so ausgeprägt sind, dass schon in der Bezeichnung auf das Leitsymptom verwiesen werden soll.… …   Deutsch Wikipedia

  • Angīna — (lat.), Engigkeit, Beklemmung, besonders Engigkeit im Schlund und Kehlkopf, wobei durch Erschwerung der Atmung Blau oder Braunfärbung des Gesichts eintritt. In der wissenschaftlichen Medizin wird A. gewöhnlich für Entzündungen der Rachenorgane… …   Meyers Großes Konversations-Lexikon

  • Ludwig's angina — Infobox Disease Name = PAGENAME Caption = Swelling in the submandibular area in a patient with Ludwig s angina. DiseasesDB = 29336 ICD10 = ICD10|K|12|2|k|k ICD9 = ICD9|528.3 ICDO = OMIM = MedlinePlus = 001047 eMedicineSubj = eMedicineTopic =… …   Wikipedia

  • Ангина Людвига — Ангина Жансуля Людвига Больной ангиной Жансуля Людвига: видны отёкшие подчелюстные лимфати …   Википедия

  • Angine de Ludwig — Classification et ressources externes CIM 10 K12.2 CIM …   Wikipédia en Français

  • Angine De Ludwig — L angine de Ludwig, connu aussi sous le nom de angina ludovici, est une infection sérieuse et potentiellement dangereuse pour la vie des tissus constituant la partie inférieure de la bouche ; elle se produit habituellement chez les adultes… …   Wikipédia en Français

  • Angine de ludwig — L angine de Ludwig, connu aussi sous le nom de angina ludovici, est une infection sérieuse et potentiellement dangereuse pour la vie des tissus constituant la partie inférieure de la bouche ; elle se produit habituellement chez les adultes… …   Wikipédia en Français

  • Fusobacterium necrophorum — Systematik Domäne: Bakterien Abteilung: Fusobacteria Klasse: Fusobacteria Ordnung: Fusobacteriales …   Deutsch Wikipedia

  • АСФЕРИЧЕСКИЕ СТЕКЛА — АСФЕРИЧЕСКИЕ СТЕКЛА, стекла, исправляющие астигматизм косого падения. Асферическая поверхность представляет собой а Ъ Tt Г ПР пг п г иг пг поверхность вращения, отклоняющуюся закономерным образом от шаровой поверхности. Таким образом, для каждой… …   Большая медицинская энциклопедия

  • АНГИНА — (от греч. ancho душу, давлю), древнее обозначение заболеваний области шеи (рот, глотка, гортань и их окрестности), ведущих к препятствиям при актах глотания, дыхания и к чувству сдавления в указанной области. Позднее под термином А. стали… …   Большая медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»